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<   2008年 09月 ( 5 )   > この月の画像一覧

今夜はPeuskens教授の座談会に参加してきました。

今夜はベルギーのカソリック大学精神科のPeuskens教授の座談会に参加してきました。
タイトルは「Long-term continuous optimal treatment leading to improved patient outcomes」で、日本語で言いますと「患者さんのより良い予後に繋がる長期継続的な最善の治療について」という感じでしょうか?
多くのデータを示していただき、とてもわかり易く説明していただけました。
講演の流れとしては、
統合失調症治療の発症後初期(Critical Period)において、いかに再燃・再発を防ぐことが長期予後改善に繋がる。

再燃・再発の多くが服薬アドヒアランスに問題がある。

しかし服薬アドヒアランスを高めるのは簡単なことではない。(医師は患者さんのアドヒアランスを良いように過剰評価する傾向があること。また患者さんもキチンと薬を飲んでいるつもりでも、実際の服薬率はそれ程良くないことなどのデータも示されていました。)

長期間作用型(持効性)の抗精神病薬注射製剤は治療アドヒアランスを高めるのに有効であり、治療中断率や再発率が低い。

中でもまだ日本では発売されていない新規抗精神病薬の持効性注射製剤は効果が優れており、錐体外路症状などの副作用も少なく、患者さんの満足度も高いこと。
などを説明されました。

20年前に私が始めて担当した統合失調症の患者さんはアドヒアランス(当時はコンプライアンスと言ってました)に問題があり、外来治療では良くない状態が続いており入院された患者さんでした。その患者さんに持効性定型抗精神病薬注射製剤(当時は経口薬も定型薬しかなかった時代です)を使用し、退院後も良い状態で長期間維持できた経験があります。
そういった経験もあり、私としては新規抗精神病薬の持効性注射製剤を日本でも使用できる日を心待ちにしています。
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by k_m_c | 2008-09-27 23:02 | 治療薬情報

ご近所診療所会へ行ってきました

今日の診察終了後、夕方から『ご近所診療所会』へ参加してきました。
今回は鶴橋の荒川診療所さんが当番でした。
この会には今年の1月に初めて参加させていただき、今回二回目の参加です。
荒川診療所、キム診療所、平山クリニック、起福クリニック、こいでクリニック、左診療所の先生方やスタッフの皆さんといろいろと意見交換することができ、とても良かったです。

帰りには家内と鶴橋で焼肉を食べてさらに良かったです。
やっぱり焼肉は鶴橋に限りますねぇ(笑)。
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by k_m_c | 2008-09-20 22:00 | 地域医療

昨日は神戸で講演してきました。

昨日は神戸で小さな集まりで統合失調症の薬物療法の話をしてきました。
神戸は昔からとても好きなところです。
浪人した時、わざわざ神戸の予備校へ通ってたことがあるぐらいです。

講演するにはまず自分が良く勉強しないといけません。まあ当たり前のことなんですが・・・。
でもこれが普段の患者さんへの診療に一番役立つと思っています。
それがあるので頑張っています。
それといろいろなDrと話をできるのもとても勉強になります。

昨日は明石で開業されておられる大学医局の先輩と久しぶりに話をしました。以前関連病院で少しの間ですがお世話になったこともあり、懐かしかったです。
それから座長をしていただいたDrとは会の後にいろいろとお話できました。とても明るく、エネルギッシュなDrで、沢山のエネルギーをいただきました。ありがとうございました。

来月は奈良と千里で話をしてくる予定です。
あと東京である臨床精神神経薬理学会へ出席したりもあるので、相変わらずあっちこっちと多忙です・・・。
こんなワーカホリックな僕を許してくれている家内には感謝感謝です。
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by k_m_c | 2008-09-12 07:23 | 独り言

製薬会社で勉強会の講師をしてきました。

昨日は休診日でしたが、夕方からある製薬会社の社内勉強会の講師に招かれ、話をしてきました。
うつ病についての話ですが、事前に質問を聞いておき、それに対する回答とうつ病の一般的な話などをしました。
質問はこんな感じでした。
・抗うつ薬投与時の患者さんへの説明はどのように?(ドロップアウト対策)  
・うつの治療に際して、標的とする症状は?  
・各薬剤の選択する時の違いはどういった点ですか?  
・SSRI/SNRI各種薬剤の強み、弱みについて教えて下さい  
・プライマリDrが診るうつについて注意点を教えて下さい  
・治療において不安の重要性について教えて下さい  
・不安の切れ味はSSRI間で差がありますか?  
・強迫性障害、強迫性スペクトラム障害、統合失調症前駆期に見られる強迫症状の薬剤の選択について教えて下さい。非定型とSSRIの併用はどうでしょうか?
・ディスチミア型うつの現状はどうでしょうか?  
これらの質問に対し、私の日常診療からの意見や印象をいろいろな文献のデータなどを示しつつ話をしました。

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そういえば少し前に「現代型うつ病」についての話がヤフーで出ているのを見ました。
これはディスチミア親和型のことですね。
自分自身は「秩序愛」のメランコリー親和型やなぁ・・・ってつくづく思う今日この頃です(笑)。
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by k_m_c | 2008-09-05 07:29 | その他

今日から9月

おはようございます。
今日から9月ですね。
急に涼しくなったのはいいのですが、皆さん体調などは崩されておられないでしょうか?
僕は一昨日の夜に数年ぶりのひどい偏頭痛の発作に見舞われ、約二時間のた打ち回っておりました・・・。
かなり疲れが溜まっているようです・・・。

話は変りますが、一昨日は診察終了後スタッフの歓送迎会をしてきました。
クリニック開業当初から一緒に頑張ってくれていたTさんが8月末で退職されました。非常に残念ですが、Tさんのさらなるキャリアアップを期待し、快く送り出しました。また新しく来られたMさん、Fさんというとても良い方に恵まれ、スタッフ一同スクラム組んで頑張って行きたいと思います。
(この三名の挨拶などを去年10月以来久しぶりに発行するKMC通信にアップしましたのでご一読下さい。)

一昨日の偏頭痛も治り、昨日は朝から日帰りで東京出張して来ました。
10月頃から当院で行う予定である睡眠薬の臨床試験の研修会でした。
意外に蒸し暑い東京でした。
帰りは自分のご褒美に大好きな東京ばな奈を買ってきました。
だから体重減らないんですよねぇ・・・(笑)
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by k_m_c | 2008-09-01 06:18 | 独り言