精神科における最新の治療薬情報や僕の独り言を書いてます・・・


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レクサプロ(一般名:エスシタロプラム)承認

厚生労働省は4月22日に新規抗うつ薬としてレクサプロ(一般名:エスシタロプラム)を承認したと発表しました。
我が国の抗うつ薬としては4番目のSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)の一つであり、以前紹介したMANGA Studyでは効果と忍容性に優れたプロフィールを持つことを示されておりました。(escitalopramと書かれたところです)
c0105280_17374040.gif

まだ発売前ですが実際にはどうなのか興味あるところです。
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by k_m_c | 2011-04-26 17:38 | 治療薬情報

大阪マラソン落選

昨日「大阪マラソン落選」とのメール通知がありました。
うーん、残念!
で、早速神戸マラソンへエントリーかけました。
神戸は子供の頃から大好きな街です。
予備校もわざわざ御影まで通ってました。
さて抽選結果はどうなるでしょうか・・・


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by k_m_c | 2011-04-26 16:44 | 大阪・神戸・奈良マラソンへの道

てんかんと自動車運転-その2-

この前の日曜日のことです。
自宅から少し離れたファーストフード店でお昼を食べて帰る時に、当院に去年秋からてんかんで通院されている患者さんが自転車ですれ違うのを見ました。
まだ未治療であった患者さんにてんかんという診断を伝え、治療を開始しましたが、その際に当然ですが車の運転についても確認しました。
すると自宅から職場には車で通勤しているとのことでした。
前記の判断基準などを説明し、「生活面で不便もあると思いますが、自分自身、家族、他人を不幸にしないためにもまずは2年間発作が出ない状態となるまでは車の運転は自粛しましょう。」と伝えました。
その後の診察では「車は乗っていない」と話されていましたし、この前の日曜日にすれ違った場所はご本人の勤め先の直ぐ近くであり、約束を守って「自転車通勤」されているんだと判りました。
とても嬉しかったです。

以前紹介した僕の好きなことわざの一つです。
Heaven helps those who help themselves.
和訳は『天は自ら助くる者を助く。』です。

ちなみにこの患者さんは現在一剤目の薬では十分に発作を抑制できませんでしたが、二剤目に新規抗てんかん薬のイーケプラを追加してからは発作抑制できています。
まずは2年間発作抑制を継続できるようにと思います。
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by k_m_c | 2011-04-21 09:00 | 独り言

てんかんと自動車運転-その1-

栃木県で登校中の小学生の列にクレーン車が突っ込み、児童6人が死亡したという悲しい事故がありましたが、その運転手がてんかんの発作で突然意識を失い、事故を起こしてしまったようです。(平成23年4月21日Asahi.comより引用

てんかんの患者さんも適切な治療により、約8割は発作を抑制できるといわれています。
下記の4つのどれかを満たしていれば、運転免許を許可されますので、それが治療目標の一つと考えます。
①過去に5年以上発作がなく、今後発作が起こるおそれがない。
②発作が過去2年以内に起こったことがなく、今後、X年であれば発作が起こるおそれがない。(X年後に診断書又は臨時適性検査)
③1年の経過観察後、発作が意識障害及び運動障害を伴わない単純部分発作に限られ、今後、症状の悪化のおそれはない。
④2年間の経過観察後、発作が睡眠中に限って起こり、今後、症状の悪化のおそれはない。
てんかん研究 2002;20:135-138より一部改変し、引用

上記の判断基準にしたがって、てんかんの患者さんにはやや厳しい助言をしております。
他人だけでなく、自分自身や自分の家族を守るためにも少し我慢が必要となることもあります。
それをサポートしていくためにも、より良い抗てんかん薬治療を患者さんと一緒に考えております。
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by k_m_c | 2011-04-21 08:40 | 独り言

ON THE ROAD 2011

少し前のブログに書いた浜省のON THE ROAD 2011の6月大阪公演チケット購入が当選したので6月に行ってきます!


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by k_m_c | 2011-04-16 17:32 | 独り言

よくわかる抗うつ薬

少し前まではこのフリップでよく説明していました。
c0105280_529293.jpg


フリップでもわかりやすいと好評でしたが、さらに最近ではPowerPointのアニメーションで説明しております。
最近ちょこちょこあるパターンとしてSNRI(セロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)のサインバルタで効果が不十分な患者さんにNaSSA(ノルアドレナリン作動性-選択的セロトニン作動性抗うつ薬)のレメロンを追加する際の説明です。
この動画ではナレーションは入ってませんが、診察では説明を加えながら、見ていただいております。
SNRIやSSRIなどの再取り込み阻害薬は「風呂の栓をしっかり閉める」、NaSSAは「風呂の給水蛇口を大きく開ける」といった例えで「風呂の水をためる」(神経伝達物質を増やす)という説明などもしています。



私自身基本的には抗うつ薬は単剤で使用しております。
安易で、薬理学的に説明のつかない抗うつ薬の併用はすべきでないと考えておりますが、どうしても単剤治療で十分な効果が得られないケースでは上記のような増強療法は薬理学的にも合理的な併用療法として選択肢の一つと考えています。
海外でもベンラファキシン(我が国では未承認)のようなSNRIなどにNaSSAを上乗せすることをCalifornia Rocket Fuelと言われているのも以前ご紹介したことがありました。

現在、「よくわかる抗精神病薬(統合失調症治療薬)」のパワーポイント版の作成を構想中です。
仕上がったらアップしたいと思います。
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by k_m_c | 2011-04-07 05:45 | 治療薬情報