Keep on ・・・ing! －Ｋ院長の独り言－

日本外来精神医学会が創立されました！

久しぶりのブログ更新となります。寒い日が続いておりますが、皆さまお変わりなくお過ごしでしょうか。

さて、今回は昨年創立された「日本外来精神医学会」についてご紹介します。

この学会は、私が所属している日本精神神経科診療所協会（日精診）によって設立されました。

学会創立の目的については、三木和平会長のご挨拶をご参照ください。

昨年開催された第1回大会では、私も二つのセッションに関わる機会をいただきました。

1. MUSASABIセッション

まず「MUSASABI[MUSUBI+MUSASI]：MUlticenter treatment Survey and Assessments for Schizophrenia And Bipolar disorder In psychiatric clinics）」というセッションでは、双極性障害研究班長の窪田幸久先生と、統合失調症治療研究班の私が座長を務めました。

このセッションでは、双極性障害と統合失調症の実臨床に基づいた講演が行われ、活発な質疑応答が繰り広げられました。構成は以下の通りでした。

座長　窪田　幸久（中央公園クリニック）、勝元　榮一（かつもとメンタルクリニック）

1．これからも実りつづけるMUSUBIの果実

阿瀬川　孝治（汐入メンタルクリニック）

2．双極症のリアルワールドからのエビデンスを発信する- MUSUBI研究

中川　敦夫　（聖マリアンナ医科大学神経精神科教室）

3．MUSASIデータの予備的解析　～薬物療法の観点から～

竹内　啓善（慶應義塾大学医学部　精神・神経科学教室）

4．統合失調症の心理社会的治療―外来・在宅医療の重要性

藤井　千代（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所）

5．指定発言　はた　よしみ（当事者）、堤　俊仁（つつみクリニック）

6．総合討論

（*敬称略）

無事に良いシンポジウムを立案・実施できたことに、安堵するとともに大きな達成感を感じています。

私自身、EGUIDEプロジェクトチームの一員としてガイドラインの普及活動に取り組んでいますが、どれほどエビデンスレベルの高い診療ガイドラインがあっても、実臨床における多様なケースすべてをカバーすることは難しいと実感しています。

そこで重要になるのが、リアルワールドデータ（実臨床データ）から得られるリアルワールドエビデンスです。

日精診の薬理班では、

2016年より 双極性障害外来研究 MUSUBI（Multicenter treatment survey for bipolar disorder in psychiatric clinics）

2023年より 統合失調症外来研究 MUSASI（Multicenter treatment Survey and Assessments for Schizophrenia In psychiatric clinics）

を実施しており、私も両プロジェクトに参加し、MUSASIでは班長を務めさせていただいております。

2. ランチョンセミナー講演

大会2日目には、「統合失調症外来診療における薬物療法の現状と課題 －効果的な治療アプローチの探求－」というテーマで、ランチョンセミナーにて1時間の講演を担当しました。

この講演では、現時点で公表可能なMUSASIの研究結果も交えながら、統合失調症の外来診療における薬物療法の現状や課題についてお話ししました。

3．今年の第2回大会に向けて

そして今年は、第2回日本外来精神医学会が 9月13日・14日 に 神戸 で開催される予定です。

昨年末から、月に一度の準備委員会にも参加しており、より充実した大会となるよう、委員一同で検討を重ねています。昨年以上の盛会となるよう努めてまいりますので、ぜひご期待ください。

また詳細が決まり次第、こちらのブログでも随時ご案内いたします。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします！

第12回 先進医療 Joint カンファレンス in Psychiatryに登壇してきました。

3月16日（土）に第12回 先進医療 Joint カンファレンス in Psychiatryにお招きいただき、「精神科診療ガイドラインの実践的な臨床活用　～睡眠薬・抗不安薬の処方実態調査の結果も交えて～」の演題で60分講演させていただきました。この研究会は私の出身医局の大阪市立大（現、公立大）と兵庫医大の精神科がコラボして毎年開催されているもので、公立大の井上教授、兵庫医大の松永教授とは私が大阪市大医局在籍時は一緒にお仕事をさせいただいておりました。会場には30名ほどの両校関係のDrがご出席され、またオンラインでも20名ほどのDrがご視聴されて盛会となりました。

内容としては①我が国ではまだまだ睡眠薬・抗不安薬の多剤処方が多いこと、②私が日本精神神経科診療所協会を代表としてとりまとめさせていただいた睡眠薬や抗不安薬などの処方実態調査などの結果から見えて来たこと、③減薬や休薬のために診療ガイドラインや説明資材（デシジョンエイド）などを用いた説明、④新しいオレキシン受容体拮抗薬の使い方、などについて講演し、活発な質疑応答が行われました。

第24回 日精診チーム医療・地域リハビリテーション研修会（大阪大会）のメインシンポジウムに登壇してきました。

令和6年2月22日（木）、23日（金）に院長が所属している日本精神神経科診療所協会（日精診）の第24回 日精診チーム医療・地域リハビリテーション研修会（大阪大会）が上本町の大阪国際交流センターで開催されました。

その中で23日のメインシンポジウム「精神疾患にも対応した地域包括ケアシステムの構築にむけて」においてシンポジストの一人として「SOHOなクリニックが地域包括ケアの拠点としてなりえるのか？」との演題で話をし、その後のパネルディスカッションにも参加させていただきました。
当院のように医師1名、看護師1名、事務職員1名という非常に小さな（SOHO：Small Office Home Office）クリニックで何ができるかということを話をしました。その中で日精診で院長が研究班長として昨年から行っている統合失調症外来治療研究2023（MUSASI：Multicenter treatment Survey and Assessments for Schizophrenia in psychiatric clinics）の当院でのデータから見えて来たことなどもお話ししました。　簡単にまとめますと、①患者さんの平均年齢が50歳になっており、親と同居されている方も多く、『8050問題』があること、②患者さんの高齢化に伴い身体合併症にも注意する必要があること、③治療の難しい患者さんに対するクロザピンや電気けいれん療法などの導入が難しいこと、④当院では抗精神病薬単剤治療が約70%と高く、可能な限り併用薬を減らそうとしていること、などについてスライドにて説明しました。最後に結語として『これまでと同様に患者さんの状態に応じて、①適切な薬物療法（可能な限り抗精神病薬単剤）、②必要に応じた支援体制を一緒に考えていく（SDM：共同意思決定）ことが大事である。』とまとめました。

茨木市移動支援従業者養成研修（精神障害過程）で講師をしてきました。

1月13日（土）は診療終了後、茨木市障害福祉センター　ハートフルへ出向き、『精神障害の理解』というテーマで15時から2時間話をさせていただきました。
受講された皆さん、とても熱心に聞いて頂き、私も張り切って話しをさせていただきました。
2時間話をして、ディスカッションするとお腹も空いたので、帰り道に茨木市の商店街で回転焼きを2個（粒あん、白あん）を買って、商店街をブラブラあるいて阪急茨木市駅へと向かいました。

クリニックに戻ってから8kmと少しですが天王寺から心斎橋の往復を走ってきました。

4年振りに出走する大阪マラソンが2月25日と迫ってきました。

今週土曜日は時間が取れるので30kmしっかり走ろうと思います。

大精診統合失調症薬物治療ガイドライン2022講習（講義パート）で配信・司会・ファシリテーターなどをしてきました

7月8日（土）15時～18時で診察室からZOOMウェビナーにて大精診統合失調症薬物治療ガイドライン2022講習（講義パート）の配信・司会・ファシリテーターなどをしました。

↓こんな感じのセッティングです・・・

↓プログラムです。

今回の講習では日本全国より76名の方に受講していただきました。

医師22名、薬剤師50名、看護師2名、PSW1名、鍼灸師1名と今回は薬剤師の参加が非常に多く、薬剤師の方の精神科領域の治療ガイドラインへの関心の高さがうかがわれました。

Q&Aタイムも非常に多くの質問があり、予定より30分延長となり盛会となりました。