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by k_m_c

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服薬アドヒアランス

今日もまた雨で走れませんでしたが、走る代わりに取り寄せた文献を読んでました。(まだ完全には読みきれてませんが・・・、汗)
「The Expert Consensus Guideline Series: Adherence Problems in Patients with Serious and Persistent Mental Illness」(J. Clin. Psychiatry 2009; 70[suppl 4]:1-48
(Pubmedのアブストラクト
このエキスパートコンセンサスガイドラインは大体奇数年に発行されており、これまでは薬剤選択基準などを主としたものだったのですが、今回は「アドヒアランス」というテーマでいろいろと書かれていました。
いくら新しく良い薬剤が出ても、患者さんがキチンと服薬継続し、症状の再発や再燃を予防するのはなかなか難しいということです。

その論文の中で統合失調症の服薬アドヒアランスの問題に影響する最も重要なリスクファクターとして
・病識が乏しいことや服薬の必要性の認識不足
・副作用の苦痛(特に体重増加、鎮静、アカシジア(静座不能症)、性機能障害)の持続
・陽性症状と陰性症状の持続
・薬物乱用
・認知機能障害
・社会支援の不足
・治療関係(医師-患者)の問題
・実生活での問題(経済的、環境的、日課の欠如)
(誤訳があればお許し下さい)
などが挙げれられておりました。

コンプライアンスと言われていた時代からの課題ですが、患者さんが納得して治療を続けられるよう精進したいと思います。
by k_m_c | 2010-04-01 17:20 | 独り言