二日目のまとめ

今日も朝から夕方までびっしりと学会で勉強してまいりました。
昨日同様に今日聞いてきた話の中で印象深かったもの、私の感想や意見などをちょこっと書いてみます。
１．統合失調症の薬物療法：ドパミンD2受容体遮断はなぜ統合失調症の治療薬たりえるのか（東京女子医大、石郷岡Prof）
ドパミン亢進→視床のフィルター機能の異常→異常な気付きの亢進や注意の低下→ノイズの意味付けやストレスに対する耐性低下→精神病状態をもたらす。これに対して「適度な」遮断が必要ということを判りやすく説明されてました。
私はよく患者さんに「薬はストレスに弱い心を守るプロテクター」といった説明しております。プロテクターも必要最低限であることが大事で、必要以上に重すぎるプロテクター（つまり多剤大量処方）は患者さんにとっては足かせとなってしまいますよね。プロテクターの分厚さ（つまり投与量）の見極めは我々の大事な役割と思います。

２．地域生活中心の精神保健医療福祉のありかた－ACT(Assertive Community Treatment)を含む精神科医療の考え方（国立精神神経センター、伊藤Dr）
ACTについて判りやすく説明していただけました。非常に簡単に言いますと、ACTは重症の患者さんが地域で生活できるよう、そのニーズに応じて包括的な支援を行います。（24時間365日対応（オンコール体制）を原則）
今年3月の時点では日本で12ヶ所とのことです。以前クラブハウスが大阪にはないと話しましたが、ACTもまだ大阪にはないのは悲しいですね。

３．てんかん特異的な精神症状の新たな理解－国際分類（ILAE）案をめぐって－（東北大、松岡Prof）
並存する障害（不安、抑うつ、強迫など）、発作時の精神症状、発作の起こっていない時の精神症状などについて説明されてました。
てんかんの患者さんは単に発作と症状だけでなく、何らかの精神症状も持っておられることが多いです。それを含めて包括的（外科手術以外）に診ることができるのはやはり我々精神科医ではないでしょうか？

その他、急性精神病治療における診断概念と実践の懸隔というシンポジウム、双極性障害の診断と治療という教育講演も聴いてきました。
最後の「プレゼンテーション・スキルの向上を目指して」という若手Dr向けのセッションもプレゼンの下手な私にもとても勉強になりました。（笑）

締めのランニングですが、今日は平和記念公園から川沿いを走ってきました。
走行距離：７．３ｋｍ
所要時間：５７分４４秒
消費カロリー：４９８ｋｃａｌ
でした。